Health Insurance असूनही खिसा होणार रिकामा! पॉलिसी घेताना ‘या’ 5 गंभीर चुका करणे टाळा
Health Insurance 5 Mistakes : आजच्या धावपळीच्या जीवनशैलीत आरोग्याशी संबंधित समस्या कधी आणि कोणत्या स्वरूपात समोर येतील, हे सांगता येत नाही. अचानक हॉस्पिटलमध्ये दाखल होण्याची वेळ आल्यास उपचारांचा खर्च लाखोंच्या घरात जाऊ शकतो. त्यामुळे स्वतःसह कुटुंबासाठी Health Insurance घेणे ही आता गरज बनली आहे. मात्र, केवळ पॉलिसी खरेदी केली म्हणजे वैद्यकीय खर्चाची संपूर्ण जबाबदारी विमा कंपनी घेईल, असे नाही.
पॉलिसी घेताना काही महत्त्वाच्या अटी आणि नियमांकडे दुर्लक्ष केल्यास ऐन क्लेमच्या वेळी मोठी अडचण निर्माण होऊ शकते. काही परिस्थितीत क्लेम नाकारला जाऊ शकतो, तर काही प्रकरणांमध्ये हॉस्पिटलच्या बिलाचा मोठा हिस्सा ग्राहकाला स्वतःच्या खिशातून भरावा लागू शकतो. त्यामुळे हेल्थ इन्शुरन्स घेताना कोणत्या पाच गंभीर चुका टाळायला हव्यात, हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे.
1. ‘कॅशलेस’ म्हणजे पूर्णपणे मोफत उपचार असा गैरसमज करू नका
Health Insurance मध्ये कॅशलेस सुविधा हा शब्द अनेकदा ग्राहकांना आकर्षित करतो. मात्र, कॅशलेस म्हणजे हॉस्पिटलमध्ये कोणताही खर्च करावा लागणार नाही, असा त्याचा अर्थ नाही. पॉलिसीच्या नियमानुसार पात्र वैद्यकीय खर्चाचा काही भाग विमा कंपनी थेट हॉस्पिटलला भरते.
Related News
Shiv Sena Symbol Case : शिवसेना कुणाची? आज कपिल सिब्बलांची फायनल बॅटिंग; शेवटच्या युक्तिवादात कोणतं अस्त्र काढणार?
महापौरांच्या सोशल मीडिया प्रसिद्धीवरून ठाकरेसेना आक्रमक; किशोरी पेडणेकरांचा भाजपवर थेट निशाणा
त्वचेचा ग्लो कायम ठेवायचा असेल तर आहारात करा ‘या’ 8 पदार्थांचा समावेश; जाणून घ्या फायदे
पोषक तत्वांनी समृद्ध आवळ्यापासून बनवा 4 आरोग्यदायी पेये; दिवसाची सुरुवात करा उत्साहाने
पाकिस्तानात टीम इंडियावर हल्ल्याचा धोका! 22 वर्षांनंतर समोर आला धक्कादायक गौप्यस्फोट
केंद्रीय मंत्रिमंडळात मोठा फेरबदल? अर्ध्याहून अधिक मंत्र्यांची खाती बदलणार; शिंदेंचीही मोठी मागणी
Junnar Crime : जुन्नरच्या चिमुकलीच्या हत्येने महाराष्ट्र हादरला; रोहित पवारांचा सरकारवर थेट हल्लाबोल
कोलकात्यात हॉटेलला मध्यरात्री भीषण आग; झोपेतच 9 जणांचा मृत्यू, अनेकजण गंभीर
तुकाराम मुंढे पुन्हा अॅक्शन मोडवर! मुंबईतील 6 मोठ्या खाद्य आस्थापनांवर FDAची कारवाई
रितू तावडे नव्या वादात! महापौरांच्या सोशल मीडिया प्रसिद्धीसाठी पालिका खर्चणार तब्बल 25 लाख
Fuel Price : पेट्रोल-डिझेल स्वस्त होणार? कच्च्या तेलाचे भाव 60 डॉलरपर्यंत घसरण्याचा अंदाज
IND vs SL: 167 धावांची खेळी करूनही संघातील स्थान धोक्यात? देवदत्त पडिकलने स्पष्टच सांगितलं!
मात्र, हॉस्पिटलच्या बिलामध्ये अनेक नॉन-मेडिकल चार्जेस असू शकतात. उदाहरणार्थ, काही वस्तू, प्रशासनिक शुल्क किंवा पॉलिसीच्या अटींनुसार वगळलेले खर्च ग्राहकाला स्वतः भरावे लागू शकतात.
याशिवाय, कॅशलेस सुविधा सामान्यतः विमा कंपनीच्या नेटवर्क हॉस्पिटल्समध्ये उपलब्ध असते. त्यामुळे पॉलिसी घेण्यापूर्वी आपल्या परिसरातील नेटवर्क हॉस्पिटल्सची यादी तपासणे आवश्यक आहे. नेटवर्कबाहेरील हॉस्पिटलमध्ये उपचार घेतल्यास रिइंबर्समेंट प्रक्रियेचा पर्याय लागू होऊ शकतो.
2. रूम रेंट लिमिटकडे दुर्लक्ष करणे ठरू शकते महाग
Health Insurance घेताना अनेक ग्राहक केवळ विम्याची एकूण रक्कम म्हणजेच Sum Insured किती आहे, यावर लक्ष केंद्रित करतात. मात्र, रूम रेंटची मर्यादा किती आहे, हेही तितकेच महत्त्वाचे आहे.
उदाहरणार्थ, एखाद्या पॉलिसीमध्ये रूम रेंटची मर्यादा विम्याच्या रकमेच्या ठराविक टक्केवारीनुसार असेल, तर प्रत्यक्ष हॉस्पिटलायझेशनच्या वेळी निवडलेल्या रूमच्या खर्चावर मर्यादा लागू होऊ शकते.
काही पॉलिसींमध्ये रूम रेंटच्या मर्यादेपेक्षा महागडी रूम निवडल्यास प्रपोर्शनट डिडक्शन लागू होण्याची शक्यता असते. अशा वेळी केवळ रूमचे अतिरिक्त भाडेच नव्हे, तर पात्र हॉस्पिटल खर्चातील काही भागही ग्राहकाला स्वतः भरावा लागू शकतो. त्यामुळे पॉलिसी घेण्यापूर्वी रूम रेंटची अट नक्की तपासा.
3. एजंटने सांगितलेल्या प्रत्येक गोष्टीवर डोळे झाकून विश्वास ठेवू नका
पॉलिसी विकताना एजंटकडून अनेक फायदे सांगितले जातात. “सर्व खर्च कव्हर होईल”, “क्लेममध्ये कोणतीही अडचण येणार नाही” अशा स्वरूपाची माहिती ग्राहकाला दिली जाऊ शकते. मात्र, क्लेमच्या वेळी अंतिम आधार हा पॉलिसीच्या कागदपत्रांमध्ये नमूद केलेल्या अटी व शर्तींचा असतो.
त्यामुळे एजंटने सांगितलेल्या माहितीबरोबरच पॉलिसी डॉक्युमेंट स्वतः वाचणे महत्त्वाचे आहे. विशेषतः Exclusions, Waiting Period, Coverage, Room Rent, Co-payment आणि Sub-limits यांचा काळजीपूर्वक अभ्यास करावा.
पॉलिसीची भाषा समजत नसल्यास संबंधित कंपनीकडून स्पष्टीकरण मागणे अधिक सुरक्षित ठरते.
4. आधीपासून असलेले आजार लपवू नका
Health Insurance घेताना सर्वात गंभीर चुकांपैकी एक म्हणजे आधीपासून असलेले आजार लपवणे. मधुमेह, उच्च रक्तदाब किंवा इतर दीर्घकालीन आजार असल्यास त्याची माहिती प्रस्ताव फॉर्ममध्ये योग्य पद्धतीने देणे आवश्यक आहे.
काही ग्राहक कमी प्रीमियम मिळावा म्हणून आजारांची माहिती लपवतात. मात्र, भविष्यात उपचार किंवा क्लेमच्या वेळी त्या आजाराशी संबंधित माहिती समोर आल्यास विमा कंपनीकडून त्यावर प्रश्न उपस्थित होऊ शकतो.
म्हणून पॉलिसी घेताना आपल्या आरोग्याची माहिती प्रामाणिकपणे देणे हा सर्वात सुरक्षित मार्ग आहे. चुकीची किंवा अपूर्ण माहिती दिल्यामुळे भविष्यात क्लेम प्रक्रियेत अडथळे निर्माण होऊ शकतात.
5. Co-payment आणि Sub-limit न तपासणे टाळा
काही हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसींमध्ये Co-payment ची अट असते. याचा अर्थ हॉस्पिटलच्या पात्र खर्चातील ठराविक टक्केवारी ग्राहकाला स्वतःच्या खिशातून भरावी लागू शकते.
उदाहरणार्थ, एखाद्या पॉलिसीमध्ये 20 टक्के को-पेमेंटची अट असल्यास, पात्र खर्चातील ठराविक हिस्सा विमाधारकाला भरावा लागू शकतो. त्यामुळे केवळ कमी प्रीमियम पाहून पॉलिसी निवडणे योग्य नाही.
त्याचप्रमाणे काही विशिष्ट उपचार किंवा शस्त्रक्रियांसाठी Sub-limit लागू असू शकते. उदाहरणार्थ, पॉलिसीची एकूण विमा रक्कम 5 लाख रुपये असली तरी एखाद्या विशिष्ट उपचारासाठी स्वतंत्र कमी मर्यादा असू शकते. प्रत्यक्ष खर्च या मर्यादेपेक्षा जास्त असल्यास उर्वरित रक्कम ग्राहकाला भरावी लागू शकते.
Health Insurance : पॉलिसी घेण्यापूर्वी काय तपासाल?
Health Insurance घेताना केवळ प्रीमियम किती आहे, हे पाहू नका. कव्हरेज, एक्सक्ल्युजन, वेटिंग पिरियड, रूम रेंट लिमिट, को-पेमेंट, सब-लिमिट, नेटवर्क हॉस्पिटल्स आणि क्लेम प्रक्रिया या सर्व बाबी तपासा.
पॉलिसीची कागदपत्रे व्यवस्थित वाचूनच निर्णय घ्या. कुटुंबातील सदस्यांचा समावेश असल्यास प्रत्येक व्यक्तीसाठी लागू होणाऱ्या अटी समजून घेणेही महत्त्वाचे आहे.
हेल्थ इन्शुरन्स ही आर्थिक सुरक्षिततेसाठी महत्त्वाची गोष्ट आहे; मात्र योग्य पॉलिसीची निवड करणे त्याहून महत्त्वाचे आहे. केवळ मोठी विमा रक्कम किंवा कमी प्रीमियम पाहून पॉलिसी घेतल्यास भविष्यात आर्थिक अडचण निर्माण होऊ शकते.
कॅशलेसचा अर्थ, रूम रेंट लिमिट, पॉलिसीतील एक्सक्ल्युजन, आधीपासून असलेले आजार आणि को-पेमेंट किंवा सब-लिमिट या पाच बाबी काळजीपूर्वक तपासल्यास क्लेमच्या वेळी अनपेक्षित खर्चाचा धोका कमी करण्यास मदत होऊ शकते. त्यामुळे हेल्थ इन्शुरन्स घेताना घाई न करता पॉलिसीच्या प्रत्येक अटीचा अभ्यास करूनच निर्णय घेणे शहाणपणाचे ठरेल.
